Одышка — это затруднение дыхания, возникающее на вдохе или на выдохе. В редких случаях возможна так называемая смешанная одышка, когда пациенту тяжело дышать и на вдохе, и на выдохе. При хроническом бронхите чаще всего бывает экспираторная одышка, возникающая на выдохе.
Одышка при бронхите — это затруднение дыхания, возникающее на вдохе или на выдохе.
Причины появления одышки при бронхите:
- Отек слизистой дыхательных путей при воспалительном процессе приводит к уменьшению просвета бронхов.
- Застой бронхиального секрета, мокроты.
- Спазм мышечных клеток также приводит к сужению диаметра бронхов.
Вернуться к оглавлению
Признаки одышки:
- Пациент жалуется на затруднение дыхания, возникающее при выдохе.
- Поза больного при выраженной обструкции дыхательных путей становится вынужденной: он опирается руками на горизонтальную поверхность, наклоняется вперед.
- При выдохе участвует вспомогательная мускулатура: пациент напрягает мышцы брюшного пресса, чтобы форсировать выдох. У детей хорошо видно участие надключичных и подключичных мышц, межреберной мускулатуры.
- Характерна «дыхательная паника»: пациент начинает сильно беспокоиться, при тяжелом бронхоспазме у него появляется страх смерти.
- Возможно появление цианоза (синюшности) в области носогубного треугольника, кончиков пальцев.
При одышке пациент начинает сильно беспокоиться, а при тяжелом бронхоспазме у него появляется страх смерти.
Вернуться к оглавлению
Лечение одышки при обструктивном бронхите:
- Препараты из группы бета-2-адреномиметиков способны расширять просвет бронхов за счет воздействия на рецепторы гладкой мускулатуры дыхательных путей. Эти лекарственные средства называются бронходилататорами, они могут быть короткого и длительного действия. Преимущество препаратов короткого действия заключается в том, что эффект проявляется почти мгновенно, одышка быстро исчезает, дыхание нормализуется. Однако эффект этих препаратов длится недолго (около 4 часов). Примерами таких лекарственных средств являются: Фенотерол, Сальбутамол, Тербуталин. Эти лекарства используют в тех ситуациях, когда нужно быстро ликвидировать спазм дыхательных путей, восстановить дыхание. Эффектом препаратов длительного действия развивается постепенно, но длится гораздо дольше (12-24 часа). К бронходилататорам продолжительного действия относятся: Сальметерол, Формотерол. Эти препараты предпочтительнее, чем короткодействующие, так как грамотная схема лечения позволит избежать ситуаций, требующей оказания неотложной помощи при выраженном сужении бронхов. Применение 2 раза в день длительно действующих препаратов поможет устранить одышку при обструктивном бронхите на весь период лечения. Применяются данные лекарственные средства в виде ингаляций через небулайзер. Существует и таблетированная форма Сальтос (Сальбутамол). Важно! Ингаляции препаратов эффективнее при обструкции дыхательных путей, нежели таблетированные формы с тем же действующим веществом.
- Антихолинергические препараты способны связываться с м-холинорецепторами на поверхности бронхов, что способствует расширению просвета дыхательных путей. Данная группа лекарственных веществ также делится на препараты короткого и длительного действия. К короткодействующим (эффект сохраняется 4-6 часов) относятся Ипратропия бромид, Окситропия бромид. Длительно действующий препарат — Тиотропия бромид (действует на протяжении 24 часов). В целом данная группа лекарственных средств имеет немало преимуществ: хорошо переносятся пациентами, не вызывают привыкания, не требует повышения дозы. Кроме того, за счет блокады холинергических рецепторов происходит блокада парасимпатической иннервации бронхиальных структур, что приводит не только к увеличению просвета бронхов, но и уменьшению секреции патологической слизи.
- Метилксантины. Представители данной группы Эуфиллин и Теофиллин способны не только расширять просвет бронхов, но и благотворно влиять на давление в малом круге кровообращения (при легочной гипертензии). Данные препараты эффективны, если у пациента сохраняется одышка после бронхита (у людей с сердечной недостаточностью легочного генеза). Однако недостатком являются небольшие разрешенные дозировки, что опасно появлением токсических эффектов препарата при невнимательном расчете дозировки.
- Особую нишу заняли комбинированные препараты. Они сочетают в себе несколько действующих веществ. Это преимущество дает возможность использовать их для оказания неотложной помощи (при выраженном обструктивном бронхите) с особой эффективностью, так как происходит воздействие на разные группы рецепторов. Особое внимание заслуживает препарат Беродуал, который сочетает в себе быстрый эффект Фенотерола и Ипратропия бромида. Действие этого препарата начинается уже через 1-3 мин, а длительность достигает 6 часов. Комбинированные препараты успешно применяются при лечении одышки у детей при бронхите. Факт! Доказано, что у детей количество адренорецепторов гораздо меньше, чем у взрослых. При этом холинергические рецепторы представлены в достаточном количестве. По этой причине при одышке у детей эффективнее применять именно комбинированные препараты.
- Муколитики и отхаркивающие препараты хорошо себя зарекомендовали в комплексной терапии одышки при обструктивном бронхите. Наиболее эффективны Амбробене, Амброксол, Лазолван. Данные лекарственные средства способствуют отделению мокроты, очищению бронхиального дерева от патологического экссудата.
- Самой эффективной группой препаратов в терапии острых обструктивных состояний, сопровождающихся одышкой, являются ингаляционные кортикостероиды.
Сальбутамол способен расширять просвет бронхов за счет воздействия на рецепторы гладкой мускулатуры дыхательных путей.Метилксантин Эуфиллин способен не только расширять просвет бронхов, но и благотворно влиять на давление в малом круге кровообращения.При одышке рекомендуют быстродействующий препарат Беродуал. Хорошо себя зарекомендовал в комплексной терапии одышки при обструктивном бронхите препарат Амбробене.
Хороший эффект достигается за счет воздействия на различные процессы:
- расслабление гладкой мускулатуры бронхов;
- уменьшение отека подслизистого слоя дыхательных путей;
- подавление воспаления за счет снижения образования провоспалительных белков;
- стабилизация клеточных оболочек;
- уменьшение проницаемости сосудов.
Воздействие на разные звенья патогенеза делает данную группу препаратов очень эффективной при лечении обструктивного бронхита.
У детей с 6-месячного возраста разрешен к использованию препарат Пульмикорт (Будесонид) с помощью небулайзера.
Данное лекарственное средство является хорошей альтернативой системным гормональным препаратам, так как эффективен и безопасен.
Совет! У детей с 3 лет эффективнее использовать при ингаляциях не маску, а мундштук, так как при дыхании через маску часть препарата оседает на слизистой оболочке в носоглотке, что снижает эффективность лечения. Как правило, курс лечения при обструктивном бронхите составляет 5-7 дней.
Вернуться к оглавлению
Выводы
Одышка при обструктивном бронхите — тревожный симптом, который может предшествовать дыхательной недостаточности. Необходимо как можно раньше начать лечение всех бронхообструктивных состояний, чтобы избежать серьезных осложнений.
Предпочтение стоит отдать препаратам с комбинированным действием в ингаляционной форме.
Однако необходимо учитывать, что одышка — это не специфичный для бронхита симптом. Затруднение дыхания может быть при многих других заболеваниях не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой системы. По этой причине нельзя заниматься самолечением, так как только врач должен проводить дифференциальную диагностику и назначать эффективное лечение.
Источник: