Пылевой бронхит (код по МКБ 10 — J62) — воспалительное заболевание бронхов, при котором их поражение возникает не из-за бактерий, а из-за механического или химического повреждения слизистых оболочек дыхательных путей частицами пыли, находящимися в воздухе. Профессиональный бронхит чаще всего развивается у людей, имеющих большой стаж работы в сфере добычи полезных ископаемых, сотрудников металлургического и химического производства.
Пылевой бронхит — воспалительное заболевание бронхов, при котором их поражение возникает из-за повреждения слизистых оболочек дыхательных путей частицами пыли, находящимися в воздухе.
Повышенной запыленностью отличаются помещения текстильных и деревообрабатывающих предприятий. Болезнь может иметь пылевую или токсико-пылевую этиологию.
Симптомы
Признаки хронического пылевого бронхита отличаются нарастающим характером. На ранних этапах заболевания появляется кашель (сухой или с выделением небольшого количества мокроты). Этот симптом не беспокоит пациента. В дальнейшем возникают одышка и боль в груди, ухудшается общее состояние организма.
Слизисто-гнойная мокрота, появляющаяся при кашле, приобретает желтый или зеленоватый оттенок. Подобный признак свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
Также пациент может жаловаться на хрипы в легких, чувство тяжести за грудиной.
Причины
Патогенез пылевого бронхита базируется на повреждении и нарушении проходимости бронхов, развивается болезнь под воздействием следующих факторов:
- Проникновение пылевых частиц в бронхи. Подобные тела оседают не только на различных поверхностях, но и в органах дыхания человека.
- Механическое воздействие пылинок на бронхи. Они ответственны за доставку воздуха в легкие и его фильтрацию перед подачей. Это делает данный орган подверженным воспалению.
- Обтурация бронхов. После вдыхания частицы пыли проникают в носоглотку, перемещаются в бронхи и оседают на их стенках. Поверхность покрыта ресничным эпителием, который задерживает инородные тела. Как только пылинка попадает на ворсинки, она обволакивается слизью. Очищению бронхов способствует кашель. Однако при нахождении человека в загрязненных помещениях в бронхи попадает большое число частиц, при этом бронхи не могут своевременно удалять их. Слизь принимает плотную густую консистенцию, она собирается в дыхательных путях, нарушая их проходимость.
Патогенез пылевого бронхита базируется на повреждении и нарушении проходимости бронхов.
Стадии развития пылевого бронхита
Заболевание имеет 3 степени тяжести, каждая из которых отличается собственной клинической картиной и последствиями.
1 стадия
Проявления пылевого бронхита первой степени будут следующими:
- Редкие приступы сухого кашля. Мокрота отделяется с трудом, в небольших количествах.
- Регулярные обострения с появлением длительных приступов кашля.
- Одышка при повышенных физических нагрузках. В состоянии покоя этот симптом отсутствует.
- При прослушивании легких обнаруживаются сухие хрипы, дыхание становится жестким.
Существенного нарушения функций дыхательной системы на данном этапе не наблюдается, опасные осложнения не развиваются.
Профессиональный бронхит чаще всего развивается у людей, имеющих большой стаж работы в сфере добычи полезных ископаемых, сотрудников металлургического и химического производства.
2 стадия
Эта степень пылевого бронхита характеризуется:
- Регулярными длительными приступами кашля с отделением небольшого количества мокроты.
- Появлением одышки после умеренных физических нагрузок.
- Наличием проблем с дыханием, сопровождающихся приступами асфиксии.
- Обнаружением жесткости дыхания при аускультации.
- Появлением хрипов в нижней части легких.
- Учащением обострений до 1 раза в 3 месяца.
- Увеличением количества выделяемой мокроты в период обострения. Она может содержать гной.
- Нарушением функций дыхательной системы. Объем выдыхаемого воздуха сокращается на 20-30%, отмечается синюшность кожных покровов.
- Изменением рисунка нижних долей легких, выявляемым при рентгенологическом исследовании.
- Утолщением стенок бронхов, разрастанием слизистых оболочек, расширением нижних бронхиол.
- Наличием признаков эмфиземы легких.
- Расширением правого желудочка и предсердия (легочное сердце).
на второй стадии появляются признаки эмфиземы.
3 стадия
Данная степень пылевого бронхита считается наиболее тяжелой. Она имеет следующие проявления:
- постоянный кашель с отделением большого количества гнойной мокроты;
- одышка в состоянии покоя;
- выраженное изменение рисунка дистальных отделов легких;
- признаки астматического синдрома и очагового поражения легких;
- синдром распространенной эмфиземы с перекрытием некоторых ветвей бронхиального дерева;
- большая длительность периодов обострения и частое их возникновение;
- выраженное нарушение функций дыхательной системы (сокращение объема выдыхаемого воздуха до 50%, падение концентрации кислорода в крови);
- признаки декомпенсированной сердечной недостаточности (повышенная утомляемость, сонливость, усиленное потоотделение, пульсация в эпигастральной области, чувство давления за грудиной, расширение шейных вен).
Бронхит 3 степени отличается неблагоприятным прогнозом.
Постоянный кашель с отделением большого количества гнойной мокроты – одно из проявлений пылевого бронхита 3 стадии.
Диагностика
Установить диагноз пылевого бронхита помогает обследование, включающее:
- общий анализ крови;
- бактериологическое исследование мокроты;
- рентгенографию легких и бронхов;
- спирометрию (измерение объема выдыхаемого воздуха)
- спирографию (регистрацию емкости легких);
- оксигенометрию (определение концентрации кислорода в крови;
- капнографию (измерение давления углекислого газа в легких)
- КТ и МРТ легких;
- контрастную бронхографию.
Вышеуказанные процедуры помогают исключить туберкулез, воспаление и рак легких, диффузный альвеолит, бронхоэктазию.
Для диагностики пылевого бронхита больной сдает общий анализ крови.Установить диагноз пылевого бронхита помогает бактериологическое исследование мокроты.КТ и МРТ легких помогают исключить туберкулез, воспаление и рак легких, диффузный альвеолит, бронхоэктазию.Необходимо сделать рентгенографию легких и бронхов.Проводится спирометрия (измерение объема выдыхаемого воздуха).
Лечение пылевого бронхита
Избавиться от пылевого бронхита достаточно сложно. Терапия способствует выведению посторонних частиц из дыхательных путей, нормализации проходимости и устранению спазма бронхов, предотвращению осложнений.
Препараты
Для лечения пылевого бронхита используются следующие лекарственные средства:
- Отхаркивающие препараты (АЦЦ, Амброксол, Бисольвон). Облегчают отхождение мокроты, уменьшают длительность и частоту приступов кашля.
- Бронхолитики (Теопэк, Тербуталин). Устраняют напряжение в дыхательных мышцах, восстанавливают проходимость бронхов.
- Блокаторы М-холинорецепторов. Препятствуют развитию дыхательной недостаточности при пылевом бронхите.
- Антибиотики. Назначаются в случае присоединения бактериальных инфекций.
Отхаркивающие препараты, такие как АЦЦ, облегчают отхождение мокроты, уменьшают длительность и частоту приступов кашля.Бронхолитики (Теопэк) устраняют напряжение в дыхательных мышцах, восстанавливают проходимость бронхов.Антибиотики назначаются в случае присоединения бактериальных инфекций.
Ингаляции
Щелочные ингаляции улучшают отхождение мокроты, способствуют очищению бронхов от слизи и пыли. Для этого можно использовать как лекарственные препараты, так и солевые растворы.
Положительный результат наступает только в случае регулярного проведения процедур.
Народные средства
Для очищения бронхов могут применяться следующие натуральные средства: черный тмин, молоко с инжиром, редька с медом, отвар березовых почек и липового цвета. Эти средства облегчают выведение мокроты, устраняют приступы мучительного кашля. Эффективен при пылевом бронхите и прополис, однако применять его можно только при отсутствии аллергических реакций. Указанные средства эффективны лишь на ранних стадиях пылевого бронхита, перед их применением необходимо посоветоваться с врачом.
Дыхательная гимнастика
Лечебные упражнения помогают научиться правильно дышать. Вдох делают резким и достаточно глубоким. Воздух носом втягивают активно, с шумом. Выдыхают ртом, медленно и тихо. Воздух должен проходить через дыхательные пути свободно. Ритм контролируют счетом, соответствующим схеме маршевого шага. Упражнения выполняют в сидячем или лежачем положении, в зависимости от тяжести течения бронхита.
Лечебные упражнения помогают научиться правильно дышать.
Осложнения
Пылевой бронхит опасен возможностью развития:
- пневмонии;
- бронхоспазма;
- астматического статуса;
- эмфиземы легких;
- пневмосклероза;
- тяжелой сердечной недостаточности.
Обострение хронической формы заболевания способно привести к приступу асфиксии, который при отсутствии первой помощи завершается летальным исходом.
Трудовые рекомендации
На ранних стадиях заболевания пациенту противопоказаны:
- работа в запыленных помещениях;
- воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;
- тяжелый физический труд;
- работа с агрессивными химическими веществами.
При развитии осложнений перечень рекомендаций расширяется.
Профилактика пылевого бронхита
Предотвратить возникновение пылевого бронхита помогает применение средств защиты. В производственных помещениях должна быть организована принудительная вентиляция. Работникам нужно регулярно проходить медосмотры, необходимые для людей, работающих в опасных условиях.
Источник: